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安眠药那么多,它们都适合哪些类型的失眠?

  失眠的治疗不仅仅是服用安眠药那么简单,首先要找到失眠病因,比如焦虑、抑郁、糖尿病、慢阻肺、心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合症以及美托洛尔、氨茶碱、地塞米松等相关药物,均可导致失眠,依据病因进行治疗,才能迎刃而解。此外,失眠患者还应正确认识失眠,改正影响睡眠的不良生活习惯,如睡前过量饮食、剧烈运动、大量喝水、吸烟、喝酒、喝含咖啡因的饮料等。最后是睡眠健康教育,如作息规律、舒适的睡眠环境、避免睡前看手机、听刺激性音乐等,如果经过综合调节,仍然不能改善失眠,才需要考虑药物治疗。

安眠药那么多,它们都适合哪些类型的失眠?

  安眠药又叫镇静催眠药,是一类对中枢神经系统具有抑制作用的药物,小剂量时引起安静或嗜睡状态,表现为镇静作用,较大剂量时可诱导入睡,延长睡眠时间,即催眠作用。某些药物还具有抗惊厥作用和麻醉作用。机体对于安眠药易发生耐受性和依赖性,故应避免长期服用或选择几种有效药物交替使用。许多具有长效作用的安眠药有宿醉效应,即在服用催眠药后的次日清晨,醒后感到头晕、疲劳等症状。过量使用安眠药可引起急性中毒,出现不同程度的呼吸抑制,严重者甚至死亡。

  失眠的主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍以及早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少等,入睡困难即入睡潜伏期超过30分钟,睡眠维持障碍即整夜觉醒次数多于2次,早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少即总睡眠时间少于6.5小时,同时伴有日间功能障碍。

  目前临床上常用的安眠药主要分为两类,第一类为苯二氮卓类,常见药物有艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等,第二类为新型安眠药,常见药物有环吡咯酮类的佐匹克隆、右佐匹克隆以及咪唑吡啶类的唑吡坦。

  苯二氮卓类药物根据半衰期长短分为3类,短效类(半衰期小于6小时):常用的有三唑仑、咪达唑仑、去羟西泮、溴替唑仑等,主要用于入睡困难和醒后难以入睡;中效类(半衰期6-24小时):常用的有替马西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等,主要用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者;长效类(半衰期大于24小时):常用的有地西泮、氯硝西泮、硝西泮、氟硝西泮、氟西泮等,主要用于早醒。

  新型安眠药口服吸收良好,半小时即可达血液浓度高峰,药物代谢排泄快,半衰期为3-6小时。这些药物治疗指数高,安全性好,基本不改变正常的生理睡眠结构,不产生耐受性、依赖性,停药后很少产生反跳性失眠,重复应用极少积聚,使用较为安全。唑吡坦主要适用于短暂性、偶发性失眠症或慢性失眠的短期治疗。佐匹克隆和右佐匹克隆主要适用于各种原因引起的失眠症,尤其适用于不能耐受次日清晨残余作用的患者。

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